Formulaire d'inscription

Les informations recueillies sur ce formulaire sont collectées et enregistrées dans un fichier informatisée par 3NERGY Coaching ASBL, chaussée de Frasnes (RUM), 167 à 7540 Tournai pour la gestion des clients.
Ces informations sont conservées pendant deux ans et sont destinées à 3nergy coaching, chargé des relations avec les clients ainsi qu’aux coachs présents durant les activités du stage en Espagne du 22 février au 1er mars 2026.

Les champs comportant un * sont obligatoires. Si ces informations ne sont pas fournies, 3NERGY Coaching ASBL ne pourra pas accéder à votre demande.

Toute annulation après le paiement total du stage (le 1er décembre) n’assure pas la totalité du remboursement.

    Nom

    Prénom

    Adresse e-mail

    Numéro de téléphone

    Nationalité

    Date de naissance

    Adresse

    Code Postal

    Ville

    Pays

    Personne à contacter en cas d'urgence (Nom et numéro de téléphone)

    Depuis combien de temps fais-tu du vélo ?

    Combien de kilomètres fais-tu par an ?

    Si tu connais ta FTP, merci de l'indiquer.

    Veux-tu l'option chambre individuelle ? (+249€ / semaine)

    Dans quel groupe de niveau te placerais-tu ?

    J'accepte de verser (dès maintenant) un acompte de 300 € afin de valider mon inscription au stage Lloret del Mar 2025 avec en libellé "RIDE EXP + NOM + PRÉNOM + ACOMPTE".
    Bénéficiaire :
    3NERGY ASBL
    IBAN : BE78 7320 6781 6286

    La date du paiement final est attendu pour le 1 décembre 2025 avec en libellé "RIDE EXP + NOM + PRÉNOM + SOLDE".

    J'ai pris connaissance des conditions générales de vente de produits et de prestations de service et je les accepte.

    Conformément à la réglementation sur la protection des données à caractère personnel, vous pouvez accéder aux informations vous concernant, vous opposer à leur traitement, les consulter, les rectifier, les récupérer, les transférer ou les supprimer en envoyant un e-mail à ride.experience.cycling@gmail.com.

    Je donne mon consentement pour être pris en photos/vidéos en vue de publications sur les réseaux sociaux/internet afin de promouvoir l’activité.

    Je prends note que les informations organisationnelles seront communiquées par les coachs dans le mois précédent le stage Lloret del Mar 2026. En tant que participant à celui-ci, je m'engage à ne prendre aucune initiative lors des activités et à suivre les consignes des organisateurs. Aucun membre de l'encadrement ne peut être tenue responsable en cas de vol, de perte ou de détérioration du matériel. Si nécessaire, j'ai conscience que je devrai faire intervenir mon assurance personnelle ou prendre à ma charge le remboursement utile à la réparation.

    Je m'engage à transmettre AVANT LE STAGE un certificat médical confirmant l’absence de signe clinique apparent contre-indiquant la pratique du cyclisme valable jusqu'au 02/03/2026 inclus ou une copie de ma licence FFC valable pour l'année 2026.

    Je possède un niveau acceptable pour rouler à vélo en groupe de façon sécurisée afin de ne pas mettre en danger ma santé et celle d'autrui.

    Code promo